Preporuči
Službena stranica Prostaline

Prostatitis

Prostatitis u muškarca

Prema statistikama, oko 40% muškaraca s simptomima prostatitisa ne traži liječničku pomoć. Istodobno, posljedice bolesti, uključujući rizik od muške neplodnosti, vrlo su ozbiljne. Doznajte zbog kojih simptoma biste trebali posjetiti liječnika i što učiniti kako biste izbjegli da se razbolite.

Što je prostatitis

Prostatitis je upala prostate ili prostate, jedna je od najčešćih "muških" bolesti. Prostatitis je vrlo različit, mogu se javiti zbog infekcije i bez nje, s nedovoljnom spolnom aktivnošću i s viškom itd. Ovaj članak pomoći će vam da razumijete osnovne nijanse bolesti.

Oko 10% muškaraca ima simptome kroničnog prostatitisa, ali samo oko 60% njih traži liječničku pomoć (Nickel JC i sur. , 2001. ).

Prostatitis pogađa muškarce svih dobnih skupina, a njegova prevalencija i dalje raste. Muškarci mlađi od 50 godina čine 65, 2% bolesnika, prema različitim izvorima, prevalencija bolesti među muškarcima u cjelini iznosi 13, 2-35% (Lummus W. F. , 2001; Meares E. M. , 1990). Prema drugim podacima, od 8 do 35% muškaraca u dobi od 20-40 godina pati od upale prostate. Među starijim muškarcima stvarnu sliku "maskira" učestalost benigne hiperplazije prostate (adenom prostate), budući da su njihovi simptomi uglavnom jednaki. Do 65% bolesnika s adenomom operirano je zbog neprepoznatog prostatitisa. (Nickel JC i sur. , 2007. ). S obzirom na to da su upalne bolesti genitalnih organa čest uzrok muške neplodnosti, znanstvenici govore o prijetnji reproduktivnom zdravlju nacije.

Što je prostatitis

Jednostavna podjela na akutni i kronični nije dovoljna za karakterizaciju prostatitisa, bolest uključuje nekoliko sindroma s različitim kliničkim tijekom. Razmotrite koji su oblici bolesti izolirani prema modernoj klasifikaciji (Krieger JN et. Al, 1999).

Kategorija I: Akutni bakterijski prostatitis. . . Relativno rijetka vrsta, koja čini samo 5% slučajeva. Posljedica je infekcije mokraćnog sustava, razvija se u pozadini predisponirajućih čimbenika (oslabljen odljev mokraće, potisnuti imunitet). U 5% slučajeva prelazi u kronični bakterijski prostatitis.

II kategorija: Kronični bakterijski prostatitis. . . Također je rijetka bolest koja se smatra ponavljajućom infekcijom mokraćnog sustava s glavnim žarištem u prostati.

III kategorija: Kronični prostatitis / sindrom kronične boli u zdjelici. . . Prije se ta bolest nazivala kroničnim abakterijskim prostatitisom i čini do 95% svih dijagnosticiranih prostatitisa (Habermacher GM, 2006). Sindrom kronične boli kombinira patologije koje karakterizira urološka bol u odsutnosti infekcije mokraćnog sustava. Ne uključuje uretritis, karcinome, suženje uretre, neurološka oštećenja mokraćnog mjehura. Podijeljeno u kategorije IIIa i IIIb: s znakovima upale i bez znakova upale. Ti se znakovi utvrđuju laboratorijski, prvenstveno prisutnošću leukocita u urinu ili izlučevinama prostate.

IV kategorija: Asimptomatski upalni prostatitis. . . Slučajan je nalaz prilikom pregleda pacijenta. Najčešće se dijagnosticira kod pregleda muškaraca na neplodnost ili povišenu razinu PSA markera u krvi. Ovu vrstu bolesti ne razmatramo detaljno, budući da znanstvenici još nisu razvili jedinstveni pogled na ovaj oblik (Nickel JC, 2011).

Simptomi prostatitisa

Simptomi akutnog prostatitisa

Bolest započinje akutno, postoje bolovi u međici, tjelesna temperatura raste. Nagon za mokrenjem je čest (najmanje 5-7 po noći), mokrenje postaje bolno, otežano. Urin izlazi u isprekidanim dijelovima, nema osjećaja zadovoljstva zbog mokrenja. Krv se može naći u zadnjim dijelovima urina. Bolovi su jači kod pražnjenja crijeva. Ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu pomoć.

Komplikacije akutnog prostatitisa su:

  • akutna retencija mokraće;
  • apsces prostate (stvaranje gnojnog fokusa);
  • paraprostatitis (upala tkiva oko žlijezde, može biti uzrokovana prodorom apscesa);
  • flebitis paraprostatskog venskog pleksusa (upala u okolnim venama).
Bol i česti nagon za mokrenjem tipični su simptomi prostatitisa

Kronični simptomi prostatitisa

Sve su vrste kroničnog prostatitisa (i bakterijski i kronični sindrom boli u zdjelici) slične. Slika bolesti je vrlo varijabilna, dolje je popis simptoma koji mogu biti prisutni različite težine.

  • Bol:
    • bol ili nelagoda u jednom od karakterističnih područja (prepone, nadpašnice, testisi, penis, donji dio leđa, trbuh, rektum);
    • bol prilikom mokrenja ili povećana bol kod mokrenja;
    • bol tijekom ili nakon ejakulacije;
    • povećana osjetljivost mišića u perineumu;
    • neuropatska bol;
    • bol zbog iritacije crijeva.
  • Mokraćni simptomi:
    • simptomi donjeg mokraćnog sustava (LUTS) povezani s pražnjenjem (nagon za pražnjenjem mjehura, inkontinencija, nagon za mokrenjem, noćni nagon, bol prilikom mokrenja);
    • LUTS povezan s opstrukcijom (slab pritisak mokraće, isprekidani mlaz, treba gurati);
    • osjećaj pečenja u mokraćnoj cijevi;
    • ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava.
  • Seksualne disfunkcije:
    • poremećaj erekcije;
    • kršenje ejakulacije (preuranjena ili odgođena ejakulacija, krv u sjemenu);
    • smanjen libido.
  • Psihosocijalni simptomi:
    • anksioznost;
    • depresija;
    • kognitivno i bihevioralno oštećenje;
    • smanjena kvaliteta života.

Muškarci sa sindromom kronične boli u zdjelici vjerojatnije imaju manifestacije psihološkog stresa i seksualne disfunkcije (A. Mehik, 2001. ).

Ako se pojave simptomi prostatitisa, morate posjetiti urologa ili androloga

Ako se pojave simptomi prostatitisa i sindroma kronične boli u zdjelici, morate posjetiti urologa ili androloga. U slučaju ozbiljnih simptoma akutnog prostatitisa, trebali biste potražiti hitnu pomoć kako biste spriječili zadržavanje mokraće i druge komplikacije.

Uzroci prostatitisa

Upala u prostati razvija se pod utjecajem mnogih čimbenika. Zdrava žlijezda u nedostatku predisponirajućih čimbenika može se oduprijeti infekciji i upalama. Pojavi bolesti olakšava smanjenje imuniteta, kršenje izljeva sekreta iz prostate, neadekvatan spolni režim, poteškoće u odljevu mokraće i pogoršanje cirkulacije krvi u zdjeličnim organima. Ostali čimbenici rizika uključuju hladnu klimu, zlouporabu alkohola i sjedilački način života.

Akutni prostatitis je bakterijska upala, čiji su najčešći uzročnici Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter i neki drugi. Bolest se razvija kada infekcija ulazi u žlijezdu izbacivanjem urina, uzlaznom infekcijom, kroz limfu iz rektuma ili krvlju iz drugih žarišta infekcije. Spolni prijenos patogena igra važnu ulogu.

Čimbenici rizika za akutni bakterijski prostatitis:

  • fimoza;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • akutni epididimitis (upala epididimisa);
  • nezaštićeni analni odnos;
  • kateterizacija mjehura;
  • operacije provedene kroz uretru;
  • biopsija prostate;
  • kršenje lučenja i izlučivanja soka prostate.

Čimbenici rizika i uzročnici kroničnog bakterijskog prostatitisa slični su onima kod akutnog. Od posebne su važnosti uzročnici genitalnih infekcija: trihomonas, klamidija, ureaplazma, mikoplazma.

Sindrom kronične boli u zdjelici trenutno se ne smatra homogenom bolešću; liječnici teško mogu imenovati njezin glavni uzrok. Samo u trećine ovih bolesnika biopsija je otkrila upalne promjene u prostati. Smatra se da vodeću ulogu u njegovom razvoju imaju imunološki, neurološki i endokrini poremećaji.

Među uzrocima sindroma koji smatraju znanstvenici:

  • infekcije
  • autoimuni poremećaji;
  • kemijska upala zbog ulaska urina;
  • poremećaji imunološkog sustava;
  • bacanje urina u kanale prostate;
  • bolovi u mišićima dna zdjelice zbog njihove patološke napetosti;
  • zarobljavanje živaca;
  • psihološki stres.

Dijagnostika prostatitisa

Dijagnozaakutni prostatitisstavlja se na osnovu:

  • prigovori;
  • liječnički pregled;
  • testovi urina, koji bi trebali uključivati bakteriološku kulturu radi identifikacije patogena.

U nekompliciranim slučajevima slikanje prostate obično nije potrebno. Transrektalni ultrazvuk (ultrazvuk) ili računalna tomografija (CT) zdjelice radi se ako je retencija mokraće teška i ako se sumnja na apsces prostate. Također se ne preporučuje testiranje PSA, jer će se u akutnoj bolesti njegova razina u svakom slučaju povećati. Biopsija prostate kontraindicirana je zbog boli i visokog rizika od komplikacija.

Da bi se olakšala dijagnozakronični prostatitisliječnici koriste nekoliko posebnih upitnika koji preciziraju povijest bolesti, promjene u kvaliteti života i detalje o simptomima. Tijekom pregleda liječnik palpira trbuh, provodi digitalni pregled prostate (kroz rektum), procjenjuje stanje mišića zdjelice. U većini slučajeva dijagnoza se postavlja na temelju liječničkog pregleda i bakteriološkog i kliničkog pregleda mokraće ili sjemena. Kriteriji za dijagnozu kroničnog bakterijskog prostatitisa su povijest ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava i deseterostruki porast razine bakterija u izlučevinama prostate, sjemenskoj kulturi ili analizi mokraće nakon masaže prostate (Budía A; 2006).

Ako analiza sekrecije prostate i mokraće ne pruža dovoljno podataka u prisutnosti simptoma kroničnog prostatitisa, provode se sljedeće dodatne studije:

  • Uzorak od 2 čaše (analiza urina radi utvrđivanja mjesta infekcije);
  • Uzorak od 4 stakla;
  • brzina protoka urina;
  • određivanje zaostalog urina;
  • citološka analiza mokraće.
Kultura urina najvažnija je analiza u dijagnozi prostatitisa

U diferencijalnoj dijagnozi (za isključivanje kamenaca u prostati, apscesa, raka) koriste se i sljedeći testovi:

  • sjetva razmaza iz uretre;
  • probir na spolno prenosive bolesti;
  • analiza za PSA;
  • uroflowmetrija;
  • cistoskopija;
  • biopsija prostate;
  • retrogradna uretrografija;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • magnetska rezonancija, računalna tomografija.

Liječenje prostatitisa

Liječenje bakterijskog prostatitisa

Idealno bi bilo da se antibiotska terapija temelji na bakteriološkim podacima. Ali obično započinje prije nego što se dobiju rezultati, pod pretpostavkom da su najčešći patogeni crijevne bakterije. Prema europskim smjernicama za liječenje uroloških infekcija, lijekovi izbora u liječenju akutnog i kroničnog bakterijskog prostatitisa su antibiotici iz skupine fluorokinolona, makrolida i tetraciklina. Nakon specificiranja patogena, antibiotik se može zamijeniti.

Komplicirani akutni bakterijski prostatitis ponekad zahtijeva kirurško liječenje. U slučaju apscesa, operacija se izvodi kroz rektum ili kroz uretru. U slučaju akutne retencije mokraće, kada je nemoguće proći kateter kroz mokraćnu cijev, radi se cistostomija, kateter se uvodi kroz trbušni zid iznad pubisa.

Dodatni tretman akutnog prostatitisa uključuje ublažavanje boli, vrućicu, pijenje puno tekućine, omekšivače stolice. Alfa blokatori se također koriste za poboljšanje protoka urina. Nakon liječenja akutnog prostatitisa, pacijenti bi se trebali suzdržati od spolnih odnosa tjedan dana.

Kronični prostatitis / Kronični sindrom boli u zdjelici

Kao što smo istaknuli, uzrok ovog sindroma vrlo je teško prepoznati. Stoga poteškoće s odabirom terapije. Obično liječnik započinje liječenje imenovanjem 1-2 lijeka, koji se mogu promijeniti ako je učinkovitost nedovoljna. Europske smjernice za liječenje kronične boli u zdjelici nude sljedeće lijekove i tretmane:

  • Alfa blokatori opuštaju mjehur i prostatu, značajno ublažavajući simptome.
  • Antibiotici se također mogu propisati jer su empirijska iskustva pokazala da mogu biti učinkoviti.
  • Protuupalna sredstva poboljšavaju kvalitetu života i ublažavaju bol.
  • Inhibitori 5-alfa reduktaze ublažavaju simptome prostatitisa.
  • Mišićni relaksanti imaju sličan učinak kao i alfa blokatori.
  • Fitoterapija. Bioflavonoid kvercetin i nekoliko drugih lijekova ublažavaju bol zahvaljujući protuupalnim i antioksidativnim svojstvima.

U sindromu kronične boli u zdjelici, placebo pomaže ublažiti simptome za 30% (D. A. Shoskes, 1999)

Liječenje bez lijekova:

  • Masaža prostate. Provodi se prstom kroz rektum, preporučuju se tečajevi 1-3 puta tjedno tijekom 3-4 tjedna.
  • Fizičke metode:
    • elektromagnetska terapija;
    • mikrovalna termoterapija;
    • vantjelesna terapija udarnim valom.
  • Kirurško liječenje uključuje endoskopski rez vrata mjehura, transuretralnu resekciju prostate, pa čak i njezino uklanjanje ako druge metode nisu uspjele. Ova metoda liječenja rijetko se koristi.
  • Psihološki tretman. Pogoršanje kvalitete života i težak odnos pacijenata prema situaciji zahtijevaju intervenciju psihologa.

Prevencija

Za upozorenjeakutni prostatitispotrebno je pravovremeno liječenje bilo kojih uroloških bolesti, sjećajući se sigurnog spolnog života i izbjegavajući genitalne infekcije. Djelomičnu prevenciju trebali bi provoditi liječnici bez propisivanja nepotrebnih invazivnih postupaka (biopsije, cistoskopija) i radikalnog liječenja infekcija mokraćnog sustava.

Zdrav način života važan je za prevenciju prostatitisa

Glavne točke prevencije kroničnog prostatitisa:

  • Osobna higijena. Da biste spriječili infekcije, intimna područja treba održavati čistima.
  • Tjelesna aktivnost. Kad dugo sjedite, krv u području zdjelice stagnira, što može pridonijeti upali prostate. Treba ustati i kretati se u svakoj prilici. Istezanje, aerobne vježbe daju dobar učinak. Između ostalog, tjelesna aktivnost smanjuje anksioznost često povezanu s prostatitisom.
  • Uobičajena seksualna aktivnost u skladu s godinama.
  • Tekućina. Morate piti dovoljno da pomognete izbacivanju bakterija iz mokraćnog sustava.
  • Dijeta. Preporuča se ograničiti upotrebu hrane koja iritira prostatu: kava, čaj, gazirana pića, začini, kiseli krastavci, konzervirana hrana, pržena hrana i alkohol. Treba povećati udio voća i povrća u prehrani. Te su preporuke također važne u liječenju bolesti.
  • Održavanje zdrave težine.
  • Kontrola stresa. Da biste to učinili, možete razgovarati sa stručnjakom (psihoterapeutom), naučiti kako se opustiti.
  • Siguran seks za sprečavanje infekcija.
  • Izbjegavanje hipotermije.
  • Pravovremeni posjet liječniku kada se pojave opasni simptomi: bolno mokrenje, česti nagon, nelagoda u donjem dijelu trbuha i međice.