Kalkulozni prostatitis

Kalkulozni prostatitis prati pojačano mokrenje, tupa bolna bol u donjem dijelu trbuha i perineuma, erektilna disfunkcija, prisutnost krvi u sjemenoj tekućini i prostatoreja. Kalkulozni prostatitis može se dijagnosticirati digitalnim pregledom prostate, ultrazvukom prostate, anketnom urografijom i laboratorijskim pregledom. Konzervativna terapija kalkuloznog prostatitisa provodi se uz pomoć lijekova, biljnih lijekova i fizioterapije; Ako su te mjere neučinkovite, indicirano je uništavanje kamenca laserom niskog intenziteta ili kirurško uklanjanje.

Opće informacije

Kalkulozni prostatitis je oblik kroničnog prostatitisa, praćen stvaranjem kamenaca (prostatolita). Kalkulozni prostatitis najčešća je komplikacija dugotrajnog upalnog procesa u prostati s kojom se susreću stručnjaci iz područja urologije i andrologije. Tijekom preventivnog ultrazvučnog pregleda kamenci u prostati otkriju se u 8, 4% muškaraca različite dobi. Prvi dobni vrhunac incidencije kalkuloznog prostatitisa javlja se u dobi od 30-39 godina i posljedica je porasta slučajeva kroničnog prostatitisa uzrokovanog spolno prenosivim bolestima (klamidija, trihomonijaza, gonoreja, ureaplazmoza, mikoplazmoza itd. ). U muškaraca u dobi od 40-59 godina, kalkulozni prostatitis se u pravilu razvija u pozadini adenoma prostate, au bolesnika starijih od 60 godina povezan je s padom seksualne funkcije.

Uzroci kalkuloznog prostatitisa

Ovisno o uzroku nastanka, kamenci u prostati mogu biti pravi (primarni) ili lažni (sekundarni). Primarni kamenci u početku nastaju izravno u acinusu i kanalima žlijezde, sekundarni kamenci migriraju u prostatu iz gornjeg urinarnog trakta (bubrezi, mjehur ili uretra) ako pacijent ima urolitijazu.

Nastanak kalkuloznog prostatitisa uzrokovan je kongestivnim i upalnim promjenama u prostati. Otežano pražnjenje žlijezda prostate uzrokovano je BHP-om, neredovitom ili manjkom spolne aktivnosti te sjedilačkim načinom života. U tom kontekstu, dodatak spore infekcije genitourinarnog trakta dovodi do začepljenja kanala prostate i promjene u prirodi izlučivanja prostate. Zauzvrat, kamenci u prostati također podržavaju kronični upalni proces i stagnaciju sekreta u prostati.

Osim stagnacije i upalnih pojava, važnu ulogu u nastanku kalkuloznog prostatitisa ima uretro-prostatični refluks – patološki refluks male količine mokraće iz uretre u kanale prostate tijekom mokrenja. Istodobno se soli sadržane u mokraći kristaliziraju, zgušnjavaju i s vremenom se pretvaraju u kamenje. Uzroci uretro-prostatičnog refluksa mogu biti uretralne strikture, ozljede uretre, atonija prostate i sjemenog tuberkula, prethodna transuretralna resekcija prostate i dr.

Morfološka jezgra za kamence prostate su amiloidna tjelešca i deskvamirani epitel, koji su postupno "obrastali" fosfatima i vapnenim solima. Kamenci prostate leže u cistično proširenim acinusima (lobulima) ili u izvodnim kanalima. Prostatoliti su žućkaste boje, sferičnog oblika i različite veličine (u prosjeku od 2, 5 do 4 mm); mogu biti pojedinačni ili višestruki. Po svom kemijskom sastavu kamenci prostate su identični kamencima mokraćnog mjehura. Kod kalkuloznog prostatitisa najčešće se stvaraju oksalatni, fosfatni i uratni kamenci.

Simptomi kalkuloznog prostatitisa

Kliničke manifestacije kalkuloznog prostatitisa općenito nalikuju tijeku kronične upale prostate. Vodeći simptom u klinici kalkuloznog prostatitisa je bol. Bol je tupa, bolna u prirodi; lokaliziran u perineumu, skrotumu, iznad pubisa, sakruma ili kokciksa. Pogoršanje bolnih napadaja može biti povezano s defekacijom, spolnim odnosom, tjelesnom aktivnošću, dugotrajnim sjedenjem na tvrdoj površini, produljenim hodanjem ili neravnom vožnjom. Kalkulozni prostatitis praćen je čestim mokrenjem, ponekad i potpunim zadržavanjem mokraće; hematurija, prostatoreja (istjecanje sekreta prostate), hemospermija. Karakterizira ga smanjen libido, slaba erekcija, poremećena ejakulacija i bolna ejakulacija.

Endogeni kamenci prostate mogu ostati u prostati dugo vremena bez simptoma. Međutim, dugotrajni tijek kronične upale i pridruženog kalkuloznog prostatitisa može dovesti do stvaranja apscesa prostate, razvoja vezikulitisa, atrofije i skleroze žljezdanog tkiva.

Dijagnoza kalkuloznog prostatitisa

Za postavljanje dijagnoze kalkuloznog prostatitisa potrebna je konzultacija urologa (androloga), procjena postojećih tegoba te fizički i instrumentalni pregled pacijenta. Prilikom rektalnog digitalnog pregleda prostate, palpacijom se utvrđuje kvrgava površina kamenja i neka vrsta krepitacije. Koristeći transrektalni ultrazvuk prostate, kamenje se otkriva u obliku hiperehogenih formacija s jasnim zvučnim tragom; razjašnjeni su njihov položaj, količina, veličina i struktura. Ponekad se za otkrivanje prostatolita koristi anketna urografija, CT i MRI prostate. Egzogeni kamenci dijagnosticiraju se pijelografijom, cistografijom i uretrografijom.

Instrumentalni pregled bolesnika s kalkuloznim prostatitisom nadopunjuje se laboratorijskom dijagnostikom: ispitivanjem izlučevina prostate, bakteriološkom kulturom iscjetka iz uretre i urina, PCR ispitivanjem strugotina na spolno prenosive infekcije, biokemijskom analizom krvi i urina, određivanjem razine prostate. -specifični antigen, biokemija sperme, kultura ejakulata itd.

Prilikom pregleda kalkulozni prostatitis razlikuje se od adenoma prostate, tuberkuloze i raka prostate, kroničnog bakterijskog i abakterijskog prostatitisa. Kod kalkuloznog prostatitisa koji nije povezan s adenomom prostate, volumen prostate i razina PSA ostaju normalni.

Liječenje kalkuloznog prostatitisa

Nekomplicirani kamenci u kombinaciji s kroničnom upalom prostate zahtijevaju konzervativnu protuupalnu terapiju. Liječenje kalkuloznog prostatitisa uključuje antibiotsku terapiju, nesteroidne protuupalne lijekove, biljnu medicinu, fizioterapeutske postupke (magnetska terapija, ultrazvučna terapija, elektroforeza). Posljednjih godina laser niskog intenziteta uspješno se koristi za neinvazivno uništavanje kamenaca u prostati. Masaža prostate za pacijente s kalkuloznim prostatitisom je strogo kontraindicirana.

Kirurško liječenje kalkuloznog prostatitisa obično je potrebno u slučaju kompliciranog tijeka bolesti, njegove kombinacije s adenomom prostate. Kada se formira apsces prostate, apsces se otvara, a uz istjecanje gnoja bilježi se i prolaz kamenja. Ponekad se pokretni egzogeni kamenci mogu instrumentalno gurnuti u mjehur i podvrgnuti litotripsiji. Uklanjanje fiksnih kamenaca velikih veličina provodi se u procesu perinealnog ili suprapubičnog odjela. Kada se kalkulozni prostatitis kombinira s BPH, optimalna metoda kirurškog liječenja je adenomektomija, TUR prostate, prostatektomija.

Liječenje kalkuloznog prostatitisa

Kalkulozni prostatitis je upala prostate, komplicirana stvaranjem kamenaca. Ova vrsta prostatitisa posljedica je dugotrajne kronične upale prostate. Bolest je popraćena čestim mokrenjem, mučnom bolnom boli u donjem dijelu trbuha i perineuma, erektilnom disfunkcijom i prisutnošću krvi u ejakulatu.

Uzroci ove bolesti

Kalkulozni je oblik kroničnog prostatitisa karakteriziran stvaranjem kamenaca. Bolest je često komplikacija dugotrajnog upalnog procesa u prostati. U pozadini kronične upale pod utjecajem negativnih unutarnjih i vanjskih čimbenika, sekrecija stagnira, koja se tijekom vremena kristalizira i pretvara u kamenje.

Osim kongestije i upalnih pojava, veliku ulogu u nastanku kalkuloznog prostatitisa ima uretro-prostatični refluks, karakteriziran patološkim refluksom male količine mokraće iz uretre u kanale prostate tijekom mokrenja. Soli sadržane u mokraći postupno kristaliziraju i s vremenom se pretvaraju u gusto kamenje. Uobičajeni uzroci urteroprostatičnog refluksa:

• ozljede uretre;
• atonija prostate i sjemene tuberkuloze;
• prethodne kirurške intervencije i invazivne procedure.

Druge patologije koje povećavaju rizik od stvaranja kamenca u prostati:

• proširene vene male zdjelice;
• metabolički poremećaji zbog sustavnih patologija;

Čimbenici koji doprinose razvoju kalkuloznog prostatitisa:

• neaktivan način života koji pridonosi razvoju stagnirajućih procesa u zdjeličnim organima;
• nepravilan seksualni život;
• zlouporaba alkohola, pušenje;
• nekontrolirana uporaba određenih skupina lijekova;
• oštećenje prostate tijekom kirurških zahvata, dugotrajne kateterizacije.

Vrste kamenaca u kalkuloznom prostatitisu

Prema broju kamenaca razlikuju se jednostruki i multipli. Ovisno o temeljnim uzrocima, kamenci u prostati su:

• Pravi. Oni se formiraju izravno u acinusu i kanalima žlijezde.
• lažno. Migriraju u prostatu iz gornjeg urinarnog trakta: bubrega, mjehura, uretre.

Stvaranje kamenaca u prostati po sastavu je identično kamencima mokraćnog mjehura. Kod kalkuloznog prostatitisa najčešće se formiraju sljedeće vrste kamenaca:

Simptomi bolesti

Simptomi kalkuloznog prostatitisa nalikuju tijeku kroničnog upalnog procesa. Vodeći simptom u kliničkoj slici bolesti je bol čija priroda može biti bolna i tupa. Lokalizacija boli: sakrum ili trtica.

Bolni napadaj se pogoršava tijekom defekacije, spolnog odnosa, tjelesne aktivnosti, dugotrajnog sjedenja na tvrdoj podlozi i dugotrajnog hodanja.

Drugi simptomi patologije:

• učestalo mokrenje ili potpuno zadržavanje urina;
• hematurija i prisutnost krvnih inkluzija u ejakulatu;
• prostatoreja - curenje sekreta prostate;
• smanjeni libido, erektilna disfunkcija, bolna ejakulacija;
• neurološki poremećaji: razdražljivost, povećani umor, nesanica.

Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, trebali biste što prije dogovoriti pregled kod urologa. Nedostatak odgovarajućeg liječenja i dugotrajni tijek kroničnog kalkuloznog prostatitisa prepun je ozbiljnih, ponekad životno opasnih posljedica:

• atrofija i skleroza žljezdanih tkiva;
• apsces prostate.

Dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze potrebna je konzultacija urologa-androloga. Tijekom početnog pregleda stručnjak pažljivo sluša pritužbe pacijenta, prikuplja anamnezu i postavlja dodatna pitanja koja će pomoći u određivanju uzroka prostatitisa i čimbenika rizika.

Zatim liječnik obavlja rektalni pregled prostate, koji uključuje palpaciju žlijezde kroz rektum. Tehnika vam omogućuje procjenu veličine, oblika, strukture žlijezde, otkrivanje kamenja, određivanje upalnog procesa povećanjem veličine i boli tijekom pritiska. Za potvrdu dijagnoze propisane su dodatne laboratorijske i instrumentalne metode.

Laboratorijska dijagnostika

Brojni dodatni laboratorijski testovi koji se koriste za dijagnosticiranje kalkuloznog prostatitisa:

• Kultura sekreta prostate. Važna informativna metoda za identifikaciju patogenih mikroorganizama i dijagnosticiranje upalnog procesa u prostati.
• Urinokultura. Omogućuje otkrivanje patogene infekcije u urinu, kao i određivanje njegove vrste i koncentracije. Kultura se radi razjašnjenja dijagnoze ako se sumnja na upalu prostate.
• PCR studija strugotina. Omogućuje otkrivanje spolno prenosivih infekcija i prepoznavanje patogena.
• analiza PSA. Omogućuje vam isključivanje raka prostate, koji se često javlja u pozadini prostatitisa.
• Opća klinička analiza krvi i urina. Propisuje se za prepoznavanje skrivenih upalnih procesa u urinarnom traktu i poremećaja bubrega.
• Spermogram. Analiza ejakulata za isključivanje ili potvrdu neplodnosti.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalne metode koje se koriste za dijagnosticiranje patologije:

Ultrazvuk prostate. Omogućuje vam otkrivanje kamenja, razjašnjavanje njihovog položaja, količine, veličine, strukture. Ultrazvuk će također pomoći u razlikovanju upale prostate od drugih bolesti praćenih sličnim simptomima.

Pregledna urografija. Rentgenska metoda s pojačanim kontrastom, koja omogućuje otkrivanje kamenja u prostati, njihovu veličinu i položaj.

CT ili MRI prostate. Omogućuje sloj po sloj skeniranje prostate i okolnih tkiva. Pomoću CT ili MRI slika liječnik može detaljno proučiti strukturu prostate, otkriti patološka žarišta, procijeniti njihov položaj, veličinu i odnos s okolnim tkivima.

Liječenje kalkuloznog prostatitisa

Ako je bolest nekomplicirana i opće stanje bolesnika je zadovoljavajuće, liječenje kalkuloznog prostatitisa provodi se ambulantno. Ako je bolest popraćena komplikacijama, u kombinaciji s adenomom prostate, potrebna je hospitalizacija pacijenta.

Konzervativno liječenje

Glavni ciljevi konzervativne terapije su uklanjanje patoloških simptoma. Za to je pacijentu propisan tijek terapije lijekovima, koji uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

• Antibiotici. Uništi infekciju, zaustavi upalu. Vrsta lijeka, doziranje i trajanje tečaja za svakog pacijenta određuju se pojedinačno.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni zaustavljaju upalni proces i pomažu u uklanjanju patoloških simptoma: bol, oteklina.
• Antispazmodici. Ublažava grčeve mišića i ublažava bol.
• Alfa adrenergički blokatori. Olakšati proces mokrenja.
• Vitaminsko-mineralni kompleksi, imunomodulatori. Ojačati imunološki sustav i potaknuti brzi oporavak.

Kao nadopuna kompleksnoj terapiji lijekovima, liječnici često propisuju fizioterapeutske postupke koji omogućuju:

• eliminirati stagnirajuće procese;
• aktivirati regeneraciju tkiva.
• Najučinkovitije metode fizioterapije za kalkulozni prostatitis:
• ultrazvučna terapija, terapija udarnim valovima.

Učinkovito liječenje kalkuloznog prostatitisa osigurava se promjenom načina života. Kako biste spriječili recidive, preporuča se uključiti tjelesnu aktivnost, osobito ako vas posao prisiljava na sjedeći način života. Umjerena tjelesna aktivnost poboljšava cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima, uklanja začepljenje i jača lokalni imunitet.

Kirurgija

Kirurško liječenje provodi se u slučaju kompliciranog tijeka bolesti i kombinacije s hiperplazijom prostate. Kada se formira apsces, kirurg otvara apsces. Zajedno s odljevom gnoja često se opaža prolaz kamenja. Veliki fiksni kamenci uklanjaju se tijekom perinealnog ili suprapubičnog dijela. Kada se kalkulozni prostatitis kombinira s benignom hiperplazijom prostate, optimalna metoda kirurškog liječenja je transuretralna resekcija prostate.

Kronični kalkulozni prostatitis

Pojam kalkulozni prostatitis definira patologiju prostate, u kojoj se kamenje stvara u njezinim tubulima. Ovu bolest karakterizira poremećena erekcija penisa i bol u području prepona.

Uzroci i mehanizam razvoja kalkuloznog prostatitisa

Dugotrajni upalni proces ili zagušenje u tubulima prostate dovodi do nakupljanja sekreta i sluzi u njima. Na tim se nakupinama talože bakterije i talože se kalcijeve soli. Sluz s vremenom postaje gušća i pretvara se u male kamenčiće poput pijeska. Slijepe se i tvore kamenčiće.

Postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika za razvoj kalkuloznog prostatitisa:

• Kronične spolno prenosive infekcije (STD)
• produljeni tijek zaraznog procesa s upalom kanala i tkiva prostate;
• zagušenja prostate, koja je prvenstveno povezana s nepravilnim seksualnim životom muškarca;
• uretro-prostatični refluks - patološki povratni tok malog volumena urina u prostatu;
• genetska predispozicija - prisutnost rodbine s kalkuloznim prostatitisom.

Poznavanje uzroka nastanka kamenaca u prostati potrebno je za kvalitetnu i adekvatnu etiološku terapiju, koja pomaže u sprječavanju ponovnog razvoja kalkuloznog prostatitisa.

Simptomi kalkuloznog prostatitisa

Simptomi kalkuloznog prostatitisa razvijaju se dugo vremena, a muškarac možda ne obraća pozornost na njih. Klinička slika bolesti može uključivati simptome poput tupe bolne boli u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, sakrumu, perineumu i pubisu.

Bolovi mogu početi ili se pojačati nakon defekacije, spolnog odnosa, intenzivne tjelesne aktivnosti i drugih provocirajućih čimbenika. Primjećuju se disurične smetnje - učestali nagon na zahod, bolno ili otežano mokrenje, peckanje u mokraćnoj cijevi i donjem dijelu trbuha, a ponekad se javlja i retencija mokraće zbog začepljenja u obliku kamenaca.

U bolesnika se javlja prostatoreja - nevoljno lučenje prostate tijekom odmora ili tijekom tjelesnog napora, naprezanja tijekom pražnjenja crijeva ili mokrenja. Može biti krvi u urinu i sjemenu.

Gotovo uvijek, na pozadini trajne upale s stvaranjem kamenja, razvijaju se seksualne disfunkcije - oslabljena erekcija, preuranjena ejakulacija, smanjeni libido.

Glavni znakovi kalkuloznog prostatitisa su:

• erektilna disfunkcija;
• bol u području prepona, koja može biti spazmodična i paroksizmalna u prirodi;
• tijekom ejakulacije - ukazuje na oštećenje žila tubula prostate oštrim rubovima kamenja;
• preuranjena i bolna ejakulacija.

Takvi simptomi dovode do smanjenja seksualne želje.

Često muškarci to pripisuju faktoru dobi, pogrešno vjerujući da takve seksualne disfunkcije neće nestati. Ponekad se počnu samoliječiti koristeći različite lijekove za stimulaciju erekcije (inhibitori PDE-5).

Ovaj pristup je vrlo opasan, jer može pogoršati tijek patološkog procesa i dovesti do razvoja komplikacija.

Prostatitis je upalni patološki proces u muškoj prostati. U većini slučajeva nastaje infekcijom, što postupno dovodi do kroničnog, dugotrajnog tijeka bolesti i razvoja komplikacija.

Liječenje kalkuloznog prostatitisa je složeno

• antibiotici,
• protuupalni lijekovi,
• enzima
• imunološki lijekovi
• fitoterapija,
• fizioterapeutski postupci.

Antibakterijska sredstvapropisan kao dio etiotropnog liječenja. Njihov unos je neophodan za suzbijanje aktivnosti uzročnika infektivno-upalnog procesa. To može biti i nespecifična mikrobna flora (streptokoki, stafilokoki, enterokoki, Escherichia coli, Proteus) i specifični uzročnici urogenitalnih infekcija - gonokoki, klamidija, ureaplazma, trihomonas itd.

Izbor antibiotika može se temeljiti na rezultatima studije kulture sekreta prostate i određivanja osjetljivosti mikrobnog patogena na lijekove. Ponekad se antibiotici propisuju empirijski na temelju znanstveno dokazane antimikrobne učinkovitosti lijekova. Odabir antibiotika, određivanje doze i trajanje njihove uporabe može provoditi isključivo liječnik, jer njihova nekontrolirana uporaba može dovesti do ozbiljnih komplikacija i pogoršati tijek osnovne bolesti.

Ako su tkiva prostate parazitizirana višestruko povezanom mikrobnom florom (bakterijski, virusni mikroorganizmi, protozoe), režim etiotropne terapije sastojat će se od kompleksa različitih lijekova koji djeluju u određenom antimikrobnom spektru.

Za poticanje imunološke obrane organizmai njegovu otpornost na infekcije, propisuju se imunomodulatorni lijekovi - Immunomax, Panavir, Interferon i njegovi derivati. Kako bi se poboljšao antimikrobni učinak etiotropnih lijekova, uz njih se propisuju enzimski agensi - longidaza, kemotripsin. Olakšavaju dostavu aktivnih antibiotskih tvari u zahvaćena tkiva, imaju neizravan analgetski učinak, djeluju protuupalno i regenerativno.

Sindrom boli se ublažava skorištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Zajedno s antibiotskom terapijom propisuju se probiotici kako bi se spriječio razvoj crijevne disbioze. Kako bi se zaštitio jetreni parenhim od toksičnih učinaka antibakterijskih lijekova i poboljšalo njegovo funkcionalno stanje, propisuju se hepaprotektori. Nakon smirivanja akutnih upalnih pojava, propisuju se fizioterapijski postupci - lasersko liječenje, magnetska terapija, terapija blatom, galvanizacija, medicinska elektroforeza, refleksogena terapija, hardversko liječenje itd.

Time se poboljšavaju metabolički procesi, mikrocirkulacija, limfna drenaža i trofizam tkiva prostate, potiče se obnova njezinog funkcionalnog stanja i pomaže u rješavanju upalnih procesa. Za uništavanje kamenja koristi se niskofrekventni laser. Usitnjava kamenje i omogućava malim kamenčićima da izađu iz tubula. U slučaju komplikacija u obliku adenoma ili apscesa prostate (ograničena šupljina ispunjena gnojem), provodi se kirurška intervencija.

Uključuje uklanjanje dijela prostate (resekcija). Da biste to izbjegli, kod prvih znakova patologije, koji se izražavaju u erektilnoj disfunkciji, trebate se posavjetovati s liječnikom. Samoliječenje ili ignoriranje problema uvijek dovodi do naknadnog razvoja komplikacija.