Prostatitis je jedna od najčešćih uroloških bolesti kod muškaraca. Općenito je prihvaćeno da nakon 30 godina 30% muškaraca pati od prostatitisa, nakon 40 - 40%, nakon 50 - 50%, itd. U isto vrijeme, stvarna incidencija je mnogo veća od registrirane, to se objašnjava osobitostima dijagnoze i mogućnošću pojave bolesti u latentnom obliku. Kod prostatitisa javljaju se brojni problemi s mokrenjem, smanjuje se libido i narušava se erektilna funkcija.
Prostatitis je jedna od najčešćih uroloških bolesti kod muškaraca. Općenito je prihvaćeno da nakon 30 godina 30% muškaraca pati od prostatitisa, nakon 40 - 40%, nakon 50 - 50%, itd. U isto vrijeme, stvarna incidencija je mnogo veća od registrirane, to se objašnjava osobitostima dijagnoze i mogućnošću pojave bolesti u latentnom obliku.
Prostata je mali žljezdano-mišićni organ koji se nalazi u maloj zdjelici ispod mokraćnog mjehura, pokrivajući početni dio mokraćne cijevi (uretre). Prostata proizvodi sekret koji, pomiješan sa sjemenom tekućinom, održava aktivnost spermija i njihovu otpornost na različite nepovoljne uvjete.
Kod prostatitisa javljaju se brojni problemi s mokrenjem, smanjuje se libido i narušava se erektilna funkcija. Najtužnije je što se u nedostatku odgovarajućeg liječenja oko 40% pacijenata suočava s nekim oblikom neplodnosti, budući da prostata više ne može proizvoditi dovoljnu količinu kvalitetnog sekreta za osiguranje pokretljivosti spermija. Važno je zapamtiti da se slični simptomi mogu pojaviti ne samo kod prostatitisa, već i kod adenoma prostate i raka.
Oblici prostatitisa
Prema kriterijima američkog Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH USA) iz 1995. godine, postoje četiri kategorije prostatitisa:
- Kategorija I - Akutni prostatitis;
- Kategorija II - Kronični bakterijski prostatitis;
- Kategorija III - kronični prostatitis/sindrom kronične boli u zdjelici (CP/CPPS):
- Kategorija IIIa - Kronični prostatitis/sindrom kronične boli u zdjelici sa znakovima upale;
- Kategorija IIIb - Kronični prostatitis / sindrom kronične zdjelične boli bez znakova upale;
- Kategorija IV - Asimptomatski (asimptomatski) kronični prostatitis.
Povremeno se javlja i kronični granulomatozni prostatitis, koji nije spomenut u ovoj klasifikaciji.
Većina stručnjaka razlikuje 4 glavna oblika prostatitisa:
- akutni bakterijski prostatitis,
- kronični bakterijski prostatitis,
- nebakterijski prostatitis
- Prostatodinija.
Uzroci prostatitisa kod muškaraca
U osoba mlađih od 35 godina bolest se obično javlja u obliku akutnog bakterijskog prostatitisa. Bakterijski prostatitis naziva se kada postoji laboratorijska potvrda prisutnosti infekcije. Najčešće se ispostavlja da je to klamidija, trihomonijaza, gardnereloza ili gonoreja. Infekcija u prostatu ulazi iz uretre, mjehura, rektuma te kroz krvne i limfne žile zdjelice.
Međutim, novija istraživanja pokazuju da se u većini slučajeva infekcija nasloji na postojeće poremećaje u strukturi tkiva prostate i cirkulaciji krvi u njoj. Kod nebakterijskog prostatitisa bakterije se ne mogu izolirati, iako to ne isključuje njihovu prisutnost.
U starijih bolesnika češće se dijagnosticiraju kronični oblici bolesti.
Prostatodinija je prisutnost kliničke slike prostatitisa, zadebljanje tkiva prostate bez znakova upale.
Simptomi prostatitisa kod muškaraca
Simptomi prostatitisa mogu se podijeliti u 3 skupine:
- poremećaji mokraćnog sustava (česti i bolni nagon za mokrenjem, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura), bol u donjem dijelu trbuha;
- poremećaji spolne funkcije (bol duž uretre i u rektumu tijekom ejakulacije, slaba erekcija, preuranjena ejakulacija, gubitak orgazma itd.);
- povećana tjeskoba i nervoza muškarca, uzrokovana fiksacijom pažnje pacijenata na njihovo stanje.
Akutni prostatitis obično počinje povećanjem tjelesne temperature na 39-40°C s vrućicom i zimicom. Mokrenje je otežano i bolno. Razvija se oticanje prostate, što može uzrokovati akutnu retenciju mokraće.
Kronični prostatitis protiče mirnije, ali u bilo kojem trenutku, pod nepovoljnim čimbenicima, može doći do pogoršanja. Moguće asimptomatski.
Komplikacije prostatitisa
U nedostatku pravodobnog liječenja, prostatitis može uzrokovati sljedeće komplikacije:
- prijelaz akutnog prostatitisa u kronični,
- opstrukcija mokraćnog mjehura s akutnom retencijom mokraće koja zahtijeva kirurško liječenje,
- razvoj muške neplodnosti,
- suženje i ožiljci na uretri,
- rekurentni cistitis,
- pijelonefritis i druga oštećenja bubrega,
- apsces (gnojenje) prostate, koji zahtijeva kiruršku intervenciju,
- sepsa je po život opasna komplikacija koja se često razvija kod osoba sa smanjenim imunitetom (bolesnici sa šećernom bolešću, zatajenjem bubrega).
Liječenje prostatitisa kod muškaraca
Moderni arsenal za dijagnosticiranje bolesti prostate je vrlo širok.
Liječnik će propisati bakteriološku pretragu urina i sekreta prostate. Kako bi se razjasnilo mjesto infekcije mokraćnog sustava, ispituju se različiti dijelovi urina. Osim toga, obvezna dijagnostička metoda je digitalni pregled prostate. Ovaj postupak nije baš ugodan, ali je vrlo informativan. Liječnik vas može uputiti na ultrazvučni pregled prostate i zdjeličnih organa. Ako je potrebno, propisana je kompjutorska ili magnetska nuklearna tomografija, cistoskopija, urografija i ispitivanje enzima prostate.
Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik mora isključiti postojanje benigne hiperplazije prostate i raka prostate. Za brzo ublažavanje boli kod akutnog prostatitisa mogu se preporučiti analgetici i tople kupke.
Bakterijski prostatitis zahtijeva propisivanje antibiotika, čiji se izbor provodi na temelju rezultata bakteriološke kulture sekreta na hranjivim medijima i određivanja osjetljivosti patogena na kemoterapiju.
Nebakterijski prostatitis liječi se protuupalnim lijekovima.
Prevencija prostatitisa
Izbjegavajte hipotermiju i ne sjedite na hladnim predmetima. Slijedite nježnu prehranu (isključujući alkohol, začinjenu, prženu i konzerviranu hranu). Redoviti seksualni život također je način prevencije prostatitisa (budući da je jedan od provocirajućih čimbenika stagnacija sperme i česte erekcije bez naknadne ejakulacije). Jednako je važna i prevencija spolno prenosivih bolesti.
U odrasloj dobi svaki bi muškarac trebao redovito (jednom godišnje) odlaziti na preglede kod urologa. Nakon prostatitisa, preventivni tečajevi ambulantnog liječenja provode se najmanje 2 puta godišnje tijekom mjesec dana i jedan tečaj sanatorijskog liječenja.