Preporuči
Službena stranica Prostaline

Prostatitis kod muškaraca

Prostatitis je upalni proces koji zahvaća tkivo prostate. Ovo je jedna od najčešćih bolesti u praksi urologa. Bolest se dijagnosticira uglavnom kod muškaraca od 25-30 godina, ali u starijoj dobi rizik od razvoja patologije značajno se povećava.

Oblik razlikuje akutni i kronični prostatitis. U potonjem slučaju, upala je karakterizirana dugim tijekom s periodičnim recidivima. Ovo stanje je mnogo češće u usporedbi s akutnim.

Uzroci prostatitisa

Mnoge bolesti prostate, na primjer, benigna hiperplazija ili onkopatologije, problemi su starije dobne skupine. Međutim, prostatitis ne spada u ovu kategoriju. Njegovi se simptomi obično javljaju kod muškaraca između 30 i 50 godina. Najčešće je uzrok zarazna lezija zbog prodiranja patogene flore iz urogenitalnog kanala ili žlijezda genitourinarnog sustava. To se objašnjava blizinom uretre i anusa.

Među najčešćim uzročnicima bakterijskog (infektivnog) prostatitisa valja istaknuti gram-negativne mikroorganizme: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter i Proteus. Često se upalni proces razvija u pozadini infekcije STI-ima: klamidija, gonokoki, trichomonas, herpes virus itd. U pravilu se takvi oblici bolesti dijagnosticiraju kod muškaraca mlađih od 35 godina. Slučajevi liječenja patologije na pozadini infekcije Mycobacterium tuberculosis izuzetno su rijetki.

Postoje i nebakterijski tipovi prostatitisa. Među njihovim glavnim razlozima:

  • povećani pritisak u prostati;
  • autoimuni poremećaji (uništavanje stanica prostate protutijelima);
  • sindrom boli u mišićima u području zdjelice;
  • psihoemocionalni poremećaji;
  • nedostatak motoričke aktivnosti;
  • prekomjerni fizički stres.

Primarni znakovi prostatitisa

muškarac sa znakovima prostatitisa

Bolest je popraćena nizom poremećaja koji utječu na funkcioniranje cijelog mokraćnog sustava. Među glavnim simptomima:

  • nekontrolirano mokrenje;
  • nelagoda, bol prilikom pražnjenja mjehura;
  • poremećaj potencije kod muškaraca reproduktivne dobi;
  • bol u perineumu tijekom dugog sjedenja;
  • česti i jaki nagon za mokrenjem;
  • poteškoće s pražnjenjem mjehura;
  • smanjen libido i problemi s erekcijom;
  • reproduktivna disfunkcija (neplodnost);
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon odlaska na WC;
  • nemogućnost postizanja visokokvalitetne i trajne erekcije čak i uz snažno uzbuđenje.

Znakovi akutnog prostatitisa

Simptomi bolesti u akutnom obliku i opća klinička slika razlikuju se ovisno o stadiju patološkog procesa:

  • Kataralni. Bolesnik se žali na česte nagone, bolove pri mokrenju, bolove u perineumu i sakrumu.
  • Folikularni. Sindrom boli postaje intenzivan, može zračiti u anus i intenzivirati se tijekom defekacije. Urin se ispušta u tankom mlazu. U nekim slučajevima postoji kašnjenje. Postoji dugotrajno povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva (blaga temperatura) ili umjerena hipertermija.
  • Parenhimatozni. Čovjek počinje doživljavati opću intoksikaciju tijela s zimicama i temperaturom do 38-40 ° C. Bol u perineumu postaje oštra i pulsirajuća. Čin defekacije je otežan, a normalno pražnjenje mokraćnog mjehura onemogućeno, što rezultira akutnom retencijom mokraće (dizurija).

Simptomi kroničnog prostatitisa

Kronični oblik upale prostate može biti posljedica odsutnosti ili nepravodobnog liječenja akutne faze. Međutim, kod mnogih muškaraca razvija se odmah i karakteriziraju ga "zamagljeni" simptomi. Među glavnim znakovima su:

  • niska temperatura (povremeno);
  • blaga bol u perineumu;
  • nelagoda pri mokrenju;
  • oskudan iscjedak iz urogenitalnog kanala tijekom defekacije.

Općenito, klinička slika se mijenja tijekom vremena, razlikuje se u intenzitetu kod različitih bolesnika i može postati skrivena pri pokušaju samoliječenja. Simptomi kroničnog poremećaja mogu uključivati osjećaj žarenja u uretri, pritisak u perineumu, disuriju, oslabljenu seksualnu funkciju i povećani opći umor. U pozadini problema s potencijom nastaju mentalna depresija, razdražljivost i tjeskoba. Strah od impotencije dovodi do razvoja kompleksa, ali većina muškaraca odgađa posjet urologu zbog osjećaja srama.

Primarni kronični prostatitis razvija se tijekom dugog razdoblja. Stagnacija krvi u kapilarama (prostatoza) izaziva početni stadij nebakterijske upale, što dovodi do pojave bolesti.

Uz infektivnu etiologiju, uzrok bolesti je kronični upalni proces zbog infekcije trichomonasom, ureaplazmom, klamidijom ili gonokokom. Primarna infekcija prikriva znakove prostatitisa, a njezino liječenje ne uklanja upalu prostate. Često dodavanje popratnog problema muškarac ostaje neprimjećen.

Razmotrimo detaljno tri glavna simptoma kroničnog prostatitisa:

  • Poremećaj mokrenja (dizurija). Upala povećava volumen prostate, što dovodi do kompresije uretera. Kako mu se lumen smanjuje, javlja se čest nagon za mokrenjem i osjećaj nepotpuno praznog mjehura. Dizurični poremećaji kod mnogih muškaraca javljaju se u ranim fazama prostatitisa. Kompenzacijski mehanizam u tom razdoblju očituje se u hipertrofiji mišića mokraćnog mjehura i uretera, što smanjuje simptome disurije, ali s razvojem upale ponovno se povećavaju.
  • Sindrom boli. U tkivu prostate nema receptora za bol. Bol se javlja kada se upalni proces proširi na druge zdjelične organe i njihove živčane putove. Osjeti variraju od blagih i bolnih do vrlo intenzivnih, koji ometaju noćni odmor. Povećana nelagoda javlja se kod ejakulacije, seksualne apstinencije ili pretjerane seksualne aktivnosti. Bol se širi u perineum, sakrum, skrotum i ponekad u lumbalno područje.
  • Kršenje potencije. Nedostatak liječenja u ranoj fazi prostatitisa može dovesti do dispotencije, kada muškarac doživljava česte noćne erekcije, pogoršanje kvalitete orgazma i ubrzanu ejakulaciju. U različitih bolesnika ti se znakovi manifestiraju različitim intenzitetom. Preuranjena ejakulacija nastaje zbog smanjenja praga ekscitabilnosti orgazmičkog centra. U tom slučaju pacijent osjeća bol, što dovodi do razvoja sindroma iščekivanja boli i postupnog odricanja od seksualne aktivnosti. U nedostatku sveobuhvatnog liječenja koje se bavi mentalnim faktorom poremećaja, seksualni poremećaji postaju sve gori. Ignoriranje potrebe za traženjem liječničke pomoći za prostatitis često završava impotencijom.

Stupanj seksualne disfunkcije varira ovisno o individualnim čimbenicima. Neki se muškarci toliko boje erektilne disfunkcije da njihovi problemi nastaju zbog sugestije, a ne zbog objektivnih fizioloških čimbenika. Konkretno, psihogena dispotencija se opaža upravo s povećanom anksioznošću i opsesivnim kompleksima. Takvi pacijenti teško podnose i samu pomisao na moguće poremećaje muškog zdravlja. To jako utječe na njihov karakter i komunikaciju s drugima. Javljaju se razdražljivost, hipohondrija, mrzovoljnost i depresija.

Komplikacije prostatitisa

Nedostatak odgovarajućeg liječenja upale prostate dovodi do popratnih bolesti. Činjenica je da je prostata usko povezana s drugim organima muškog genitourinarnog sustava. Nalazi se oko vrata mokraćnog mjehura i mokraćnog kanala. Stoga, kada se prostata poveća, mokraćna cijev je stisnuta i normalno otjecanje urina je poremećeno. Uzimajući u obzir osobitosti fiziologije, ako se akutni ili kronični prostatitis ne liječi pravodobno, nastaju brojne ozbiljne patologije i komplikacije.

Povezani problemi:

  • stvaranje cista, kamenja u prostati;
  • smanjenje količine proizvedenih muških hormona;
  • smanjena seksualna želja (libido);
  • erektilna disfunkcija (poremećaj erekcije);
  • neplodnost (u 40% bolesnika s kroničnim prostatitisom);
  • adenoma prostate (benigni tumor);
  • rak prostate.

Neke posljedice upale prostate koje nisu dobile pravodobno i sveobuhvatno liječenje predstavljaju prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta (osobito se mogu razviti onkološke patologije). Stoga se kod prvih simptoma prostatitisa trebate obratiti urologu. Također se trebate sjetiti redovitih preventivnih pregleda nakon 40 godina, kada se rizik od patoloških procesa u prostati znatno povećava.

Dijagnoza prostatitisa

Mnogi urološki problemi imaju slične simptome, stoga specijalist radi sa svakim kliničkim slučajem zasebno i koristi sva dostupna dijagnostička sredstva. Konzultacije s urologom uvijek počinju anketom o simptomima, povijesti bolesti i općim pregledom. Zatim liječnik propisuje niz testova, na temelju kojih se postavlja dijagnoza i odabire adekvatan tretman. Paket ispita u pravilu uključuje:

  • rektalni digitalni pregled prostate za određivanje veličine, strukture prostate i stupnja kompresije uretre;
  • Ultrazvuk mokraćnog sustava (prostata, mjehur, bubrezi);
  • laboratorijske pretrage urina, sekreta prostate, ejakulata;
  • testiranje na urogenitalne infekcije;
  • urodinamska studija.

Da biste osigurali točnu dijagnozu prostatitisa kod muškaraca i srodnih poremećaja, morate se suzdržati od mokrenja 2-3 sata prije posjeta urologu. U suprotnom, rezultati testa možda neće biti potpuno točni, jer kada se mjehur isprazni, patogena mikroflora se ispere. U skladu s karakteristikama kliničke slike odabire se metoda izvođenja ultrazvuka: transrektalno ili abdominalno (kroz trbušni zid). Nakon utvrđivanja uzroka i stadija bolesti, razvija se terapijska strategija.

Metode liječenja prostatitisa

Glavna terapija su antibiotici. Korištenje suvremenih farmakoloških dostignuća daje visoke rezultate, iako je nemoguće potpuno eliminirati rizik od recidiva. Liječnik propisuje antibakterijski lijek nakon kulture urina i / ili sekreta prostate za vrstu patogena. Ako se dijagnosticira akutni prostatitis, oralna antibiotska terapija traje oko 4-6 tjedana. U kroničnim ili rekurentnim oblicima bolesti liječenje će trajati duže (ovisno o kliničkoj slici). U teškim slučajevima (obično akutni bakterijski prostatitis) potrebna je hospitalizacija i intravenska terapija antibioticima.

Ako postoji poteškoća s mokrenjem, urolog propisuje lijekove koji ublažavaju hipertonus mišića mjehura i prostate, što normalizira odljev urina i sprječava stagnaciju. Neki se pacijenti liječe lijekovima koji smanjuju razinu spolnih hormona. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja veličine prostate i, sukladno tome, osjećaja nelagode tijekom mokrenja, defekacije i ejakulacije. S teškim oticanjem prostate, mišićni relaksanti pomažu ublažiti prenaprezanje sfinktera mokraćnog mjehura i susjednih mišića. Protuupalni nesteroidni lijekovi učinkovito se bore protiv boli. Također, kronični prostatitis dobro reagira na pomoćnu fizioterapiju. Učinkovite metode takvog liječenja su:

  • ukapavanje lijekova u uretru;
  • masaža prostate;
  • terapija udarnim valom (SWT);
  • magnetska laserska terapija (MLT);
  • elektroforeza;
  • ozonska terapija;
  • intravenozno lasersko zračenje krvi (ILBI);
  • ultraljubičasto zračenje krvi (UFOI).

Masaža prostate je često korištena urološka tehnika. Liječnik koristi metodu digitalne stimulacije prostate kroz rektum kako bi poboljšao odljev sekreta i vratio prohodnost kanala organa. Dodatni učinak je poboljšana prokrvljenost i ubrzano prodiranje antibiotika u upaljena tkiva. Osim masaže prostate prstima, moguće su i hardverske metode. Terapija udarnim valom pokazuje dobre rezultate u liječenju prostatitisa. Osnova ove medicinske tehnologije je kratkotrajno izlaganje niskofrekventnim zvučnim valovima na upaljeno mjesto. Postupak pomaže:

  • aktivirati lokalnu cirkulaciju krvi i rast novih žila;
  • stimulirati vlastite regenerativne sposobnosti tijela;
  • uništavaju fibrozna žarišta i kalcifikate koji izazivaju bol i upalne procese.

Nakon tečaja terapije udarnim valom, simptomi prostatitisa se ublažavaju i opaža se dobar preventivni učinak. Izraženi rezultati mogu se postići samo integriranim pristupom problemu. Osim toga, važan je odgovoran odnos pacijenta prema medicinskim receptima.

Sa svoje strane, urolozi klinike osiguravaju pripremu individualnog režima liječenja, uzimajući u obzir uzrok, oblik, stadij bolesti, opću dobrobit i prisutnost popratnih patologija.

Prevencija prostatitisa

Kako bi se smanjio rizik od recidiva, potrebno je smanjiti negativne učinke na tijelo. Među izazivačkim čimbenicima su:

  • Pušenje. Anatomske značajke položaja žlijezde prostate dovode do stalnog gladovanja kisikom, a udisanje duhanskog dima uzrokuje vazospazam, što dodatno usporava lokalne procese mikrocirkulacije. Svi iskusni pušači imaju problem visokog krvnog tlaka.
  • Nedostatak motoričke aktivnosti. "Sjedeći" rad i sjedeći način života dovode do zagušenja u zdjeličnim organima.
  • Zlouporaba alkohola. Prekoračenje dnevne doze alkohola utječe na cjelokupno zdravlje i čini tijelo osjetljivijim na razne zarazne bolesti.
  • Stresna stanja. Potrebno je što je više moguće izbjegavati situacije koje dovode do tjeskobe, razdraženosti i depresivnih poremećaja. Ako je potrebno, trebate kontaktirati specijaliziranog stručnjaka.
  • Hipotermija. Izloženost niskim temperaturama smanjuje imunitet, što čini tijelo "otvorenim" za prehlade i upale.
  • Umor, prekomjerna tjelesna aktivnost. Ne smijete zaboraviti na raspored rada i odmora, kao ni na podizanje teških utega.

Preventivne mjere pomoći će spriječiti razvoj akutnog prostatitisa i recidiva kroničnog prostatitisa. Za pitanja vezana uz dijagnostiku i liječenje upale prostate uvijek se možete obratiti urološkom odjelu naše poliklinike.