Upala prostate jedan je od najčešćih uroloških problema kod muškaraca bilo koje dobi. Među uzročnicima upale prostate prevladavaju bakterije i virusi.
Što je bakterijski prostatitis?
Trenutno se u klasifikaciji razlikuje nekoliko oblika bakterijskog prostatitisa:
- Akutna upala prostate.Glavna karakteristika bolesti je ozbiljnost kliničkih manifestacija i pritužbi bolesnika, kao i odstupanja u laboratorijskim pretragama. No, unatoč akutnom obliku, prognoza je povoljna. U većini slučajeva moguć je potpuni oporavak. Naravno, samo uz točnu dijagnozu i liječenje. A uz prevenciju, bolest možda više ne podsjeća na sebe.
- Subakutni oblik.Pojavljuje se kada, u pozadini manifestacija akutne bolesti, pacijent pribjegne samoliječenju ili u početku ne završi u potpunosti propisani tečaj lijekova. U određenim situacijama to može biti u početku netočna taktika liječenja. Kao rezultat toga, značajan dio simptoma postupno nestaje, ali neke manifestacije (poremećaji mokrenja, pogoršanje spolne funkcije, nelagoda u području genitalija) mogu potrajati i uzrokovati neugodnosti. Ako se ne poduzme na vrijeme, bolest postaje kronična s čestim egzacerbacijama. Ovisno o karakteristikama infekcije, moguć je i početni razvoj subakutnog oblika bolesti.
- Kronična vrsta bolesti.Gotovo uvijek, kronični prostatitis je zanemarena, neliječena ili nepravilno liječena bolest. Većina simptoma neprestano donosi opipljivu nelagodu. Bilo koji nepovoljni uvjeti brzo uzrokuju pogoršanje s pogoršanjem stanja.
Akutni bakterijski prostatitis
Bolest uvijek počinje akutno i brzo se razvija. U početku se javlja opća temperaturna reakcija, koja često doseže vrijednosti iznad 38, 5 stupnjeva. Gotovo odmah nastaju disurični poremećaji (učestalo, otežano mokrenje u malim obrocima, imperativni (iznenadni) nagon za mokrenjem, slabljenje mokraće, a ponekad i do potpunog zadržavanja mokrenja).
Vrlo važan simptom je bol u perineumu, u preponama, u skrotumu, u donjem dijelu trbuha. Ako u početku bol prati samo proces mokrenja, onda nakon nekog vremena može stalno gnjaviti, uključujući i u mirovanju. Uz manifestacije boli, pacijent ima smanjenje seksualne želje i pogoršanje erekcije.
Upravo s tim znakovima bakterijskog prostatitisa pacijent dolazi specijalistu urologu. Liječnik nalaže analize krvi i urina, a u većini slučajeva to može biti dovoljno. U nedostatku jake boli, sekret prostate može se uzeti na mikroskopski pregled.
U akutnom obliku bolesti, karakteristična manifestacija bit će jaka bol tijekom digitalnog pregleda. Istodobno, masaža prostate se ne izvodi zbog rizika od provociranja širenja infekcije.
Urolog postavlja dijagnozu na temelju laboratorijskih pretraga i pritužbi pacijenata. Zatim propisuje liječenje koje obično uključuje:
- Antibiotska terapija lijekovima širokog spektra. Ako postoje podaci o osjetljivosti mikroorganizama, moguće je odabrati učinkovitije antibiotike za pacijenta.
- Lijekovi protiv bolova mogu se propisati u obliku tableta i u obliku rektalnih čepića za lokalnu primjenu. S jakim sindromom boli, često se kombiniraju.
- Spazmolitici i lijekovi koji poboljšavaju odljev mokraće.
- Lokalni pripravci usmjereni na aktiviranje mehanizama rezistencije. Jedan od najpropisivanijih su pripravci s ekstraktom iz tkiva žlijezde prostate, koji stimuliraju lokalni imunitet i otpornost, jer sadrže organotropne biološki aktivne molekule.
Ovaj popis terapijskih mjera, praćen poštivanjem liječničkih propisa i prevencije, jamče potpuni oporavak.
Subakutna upala prostate
Subakutni oblik u početnoj fazi ne razlikuje se od akutnog. Međutim, nastaje zbog nepotpunog ili prekinutog liječenja. Pritom je budnost bolesnika uljuljkana činjenicom da nestaju najakutniji simptomi, poput povišene temperature, koja najčešće potpuno nestaje. Ali ostali simptomi - disurični poremećaji, poremećaji u intimnoj sferi, bol ili nelagoda u svakodnevnom životu - ostaju, iako s minimalnim manifestacijama. Postupno se pacijent navikne da ne obraća pažnju na njih.
Stalni trom proces postupno prelazi u kroničan. Vrlo često svako slabljenje imunološkog sustava dovodi do pogoršanja procesa s razvojem kliničke slike. Liječenje subakutnog prostatitisa temelji se na:
- Antibiotska terapija uz obvezno određivanje osjetljivosti mikroorganizama.
- Lijekovi protiv bolova, a najčešće s dugim razdobljem djelovanja.
- Spazmolitici i lijekovi koji poboljšavaju odljev mokraće. U tom slučaju su potrebni duži tečajevi, jer je neke promjene teško poništiti.
- Lokalni pripravci s aktivacijom lokalnih imunoloških i organotropnih mehanizama rezistencije. Jedan od najčešće propisivanih su pripravci koji sadrže ekstrakt tkiva prostate.
Za subakutni prostatitis iznimno je važno završiti tijek liječenja i savjesno slijediti sve potrebne preporuke. U ovom slučaju postoji šansa da se izliječi bolest i spriječi njezin prijelaz u kronični oblik, kojeg će se biti nemoguće riješiti.
Kronični prostatitis
Ovaj klinički oblik bolesti može se odvijati na različite načine. S egzacerbacijom klinička slika postaje slična akutnom obliku upale prostate, a izvan egzacerbacije stalno su prisutni minimalno izraženi simptomi.
Glavni znakovi bakterijskog prostatitisa u remisiji:
- Dizurični poremećaji. Najčešće su predstavljeni smanjenjem brzine mokraćnog toka u obliku tromog oslabljenog mlaza. Nema osjećaja potpunog pražnjenja mjehura. Karakterističan je čest nagon za mokrenjem u malim obrocima, osobito noću - ovaj simptom se naziva nokturija.
- Kršenja intimne sfere. U tom slučaju postoji nelagoda tijekom spolnog odnosa, a može se primijetiti i bol tijekom ejakulacije. Važan znak bolesti je smanjenje kvalitete erekcije, kao i smanjenje sposobnosti začeća, sve do potpune neplodnosti.
- Sindrom kronične boli. Ona je stalno prisutna, umanjuje kvalitetu života čovjeka i negativno utječe na njegovu aktivnost i radnu sposobnost. Istodobno, čimbenici kao što su hipotermija, tjelesna aktivnost, stres često povećavaju bol.
Uz pogoršanje kronične bolesti, liječenje bakterijskog prostatitisa ne razlikuje se od liječenja akutnih ili subakutnih oblika:
- Antibiotska terapija uz obvezno određivanje osjetljivosti mikroorganizama koji uzrokuju upalu.
- Lijekovi protiv bolova, a najčešće s dugim razdobljem djelovanja.
- Spazmolitici i lijekovi koji poboljšavaju odljev mokraće. Često je potrebno dugotrajno uzimanje dovoljno velikih doza, budući da su postojeće promjene praktički nepovratne i trajne. Glavni zadatak u ovom slučaju je smanjiti ozbiljnost disuričnih pojava.
- Lijekovi za bakterijski prostatitis lokalnog djelovanja s organotropnim i organoprotektivnim mehanizmom rezistencije. Jedan od najčešće propisivanih lijekova su proizvodi s ekstraktom iz tkiva prostate.
Pravilna prevencija bilo kojeg oblika bakterijskog prostatitisa
Trenutačno stručnjaci prepoznaju tri glavna preventivna područja koja u početku pomažu u smanjenju rizika od bolesti, au kroničnim oblicima smanjuju učestalost pogoršanja i njihovu težinu. To se postiže smanjenjem utjecaja čimbenika rizika, kao što su:
- Stagnacija cirkulacije krvi u tkivima žlijezde s nepravilnim spolnim aktivnostima;
- Česta promjena partnera tijekom nezaštićenog odnosa;
- Duga pauza u seksualnom životu ili pretjerana, iscrpljujuća seksualna aktivnost;
- Mehanička gruba stimulacija uretre, osobito opasna zbog mikrotraumatizacije i izravne bakterijske infekcije;
- Opća i lokalna hipotermija;
- Niska tjelesna aktivnost i pretežno sjedilački način života;
- Tjelesna iscrpljenost, iscrpljujuća tjelesna aktivnost;
- Traumatizacija genitalnih organa.
Primarna prevencijausmjerene na sprječavanje pojave bolesti. Ovdje je važna uloga osiguravanja osobne i intimne higijene, normalizacije tjelesne i seksualne aktivnosti, izbjegavanja stresnih situacija i hipotermije međice.
Sekundarna prevencijausmjerena na najpotpunije izlječenje zaraznog procesa. Najbolji rezultat je potpuni oporavak. Što je liječenje ispravnije odabrano i što je muškarac odgovorniji za ispunjavanje liječničkih propisa, veća je vjerojatnost potpunog oporavka.
Tercijarna prevencijabakterijski prostatitis je neophodan u situacijama kada je bolest već dobila kronični oblik. Njegov glavni cilj je spriječiti pojavu egzacerbacija bolesti.
Ne mogu uvijek sve gore navedene preventivne mjere pružiti punu zaštitu od pogoršanja. Nedavno su se pojavili i aktivno se koriste lijekovi koji podižu razinu lokalnog imuniteta. To povećava otpornost tkiva prostate. Neki od preparata su biljnog porijekla. Oni djeluju zbog biljnih analoga hormonskih spojeva. Međutim, stupanj učinkovitosti ovih sredstava još se istražuje i nije u potpunosti dokazan.
Preparati na bazi ekstrakata tkiva životinja imaju značajniju dokaznu bazu. Organski spojevi koji su potpuno prikladni za ljudski organizam. Među njima se najčešće propisuju čepići i ampule od ekstrakta tkiva goveđe prostate. Imaju dokazanu razinu kliničke učinkovitosti u smanjenju rizika od negativnih učinaka na prostatu. Pri korištenju ovih sredstava dolazi do povećanja zaštitnih rezervi same žlijezde. Osim toga, raste otpornost, a prostata dobiva potrebne biološki aktivne molekule. Na taj se način postiže armiranje na "točki minimalnog otpora".